SEFMU se inició como un seguro por enfermedad para funcionarios de Médica Uruguaya, que a partir del mes de julio de 2011, a la entrada en vigencia de la Ley 18.731, se transforma en un seguro complementario, de lo que abona FONASA en cuanto al subsidio por enfermedad de los trabajadores de MUCAM.
Son beneficiaros el personal incluido en la planilla de trabajo de la institución luego de cumplir 75 jornadas efectivamente trabajadas.
La cobertura por enfermedad refiere solo a los funcionarios. No se realizan certificaciones a causa de enfermedad de familiares, considerándose este caso de tono social y fuera de la cobertura del seguro, que deberá ser canalizado a través de MUCAM - Recursos Humanos y su reglamentación vigente.
Las certificaciones médicas serán realizadas exclusivamente por el médico tratante, por lo que no deberá concurrir a Médico Certificador de SEFMU.
Solo se tomarán en cuenta las certificaciones ingresadas a BPS con registro en la Historia Clínica Electrónica Nacional del paciente (Art. 342 de la Ley 19.996) o las que se realizan a través del Banco de Seguros del Estado en caso de accidente laboral o enfermedad profesional.
Procedimiento para justificación de ausencia por enfermedad y pago de seguro complementario a BPS:
1 - Siempre desde el primer día de ausencia deberá solicitar médico tratante (puede ser de Emergencia Móvil, concurrencia a policlínica o emergencia de su prestador de servicios de salud. (Mutualista, Seguro Médico o Dependencias de ASSE) No se aceptan certificaciones emitidas por Sanidad Policial ni Sanidad Militar. El médico tratante emitirá una certificación en forma on-line con BPS la que podrá ser vista por el paciente a través de la página B P S con su clave de usuario, la que se obtiene en locales de Abitab, Red Pagos, ANDA, Correo Uruguayo y Supermercados El Dorado.
Para acceder a la misma debe:• Ingresar a la página www.bps.gub.uy
• Iniciar sesión con su usuario en la opción “INGRESAR”
• Seleccionar “TODOS LOS SERVICIOS”
• Dentro de “GESTIÓN DE INFORMACIÓN PERSONAL” seleccionar “CONSULTAR CERTIFICACIONES MÉDICAS”
En caso de no ser posible la certificación on-line, emitirá una boleta de certificación, la que debe ser presentada en la ventanilla de recepción de BPS que existe en su Institución prestadora de salud, tanto en casa central como en sucursales. Esa boleta deberá presentarla el día de realizada la consulta.
2 –Desde el primer día de ausencia por enfermedad deberá dar aviso a Oficina de Convocatorias de MUCAM indicando su falta por enfermedad de ese día y de ser posible el período otorgado por el Médico tratante.
3 –Dentro de las 48 hs. de inicio de la certificación deberá enviar a SEFMU vía correo electrónico a la dirección sefmu2588@gmail.com o al WhatsApp 092100451 la certificación que obtendrá de la página de Banco de Previsión Social, o los períodos de cobertura otorgados por el Banco de Seguros del Estado para que se pueda realizar la liquidación del complemento al subsidio por enfermedad. Deberá indicar también Nro. de Funcionario/a Dirección, Teléfono Celular, Dirección Correo Electrónico y Régimen laboral.
Recibirá dentro de las 72 hs. siguientes la boleta de certificación, la que deberá corroborar si los datos son correctos. En caso de no recibir la boleta SEFMU deberá comunicarse con la oficina administrativa a los teléfonos 24808918 ó 24808522.
4 – Cabe destacar que solo en Médico tratante quien podrá realizar cambios en el período de certificación, por lo que no se aceptarán reintegros anticipados a los períodos otorgados por el mismo y se deberá tener especial cuidado en el inicio de la certificación en caso de haber trabajado ese día.
Para acceder a este complemento debe concurrir a la Oficina Administrativa con fotocopia de la receta expedida por el oftalmólogo, trámite en BPS (que lo realizan en la óptica) y boleta de compra original.
Valores al 01/01/2021:
1 par - $ 3.500
2 pares - $ 7.000
Bifocales - $ 5.000
Multifocales - $ 6.000
TENEMOS UN CONVENIO CON OPTICA INFINITO, EN EL QUE ACEPTAN EL VOUCHER DEL BPS COMO PAGO TOTAL PARA LENTES DE CONTACTO. Para acceder al beneficio debe concurrir a la oficina administrativa donde se entrega una nota indicando que le corresponde el beneficio.
Se solicita como prestación especial, abonando el 50% SEFMU y el 50% MUCAM Se inicia el trámite en Oficina Administrativa de SEFMU. Éstas Prestaciones especiales tienen un tope de 100 UR.
Por nuestro programa “Queremos conocer tu sonrisa” se realizan mediante Odontólogos externos, trabajos que logran reposición de piezas, endodoncias, coronas, incrustaciones, resinas de foto curado. Los tratamientos son sin costo y solo para Funcionarios.
Previamente se realiza una evaluación del tratamiento con nuestro Odontólogo Controlador quien luego deriva el tratamiento a los Profesionales que trabajan para el Servicio.
Los tratamientos no incluyen Ortodoncias, Implantes o extracciones. Luego de realizado el tratamiento, el Odontólogo Controlador fiscaliza los trabajos realizados a efectos de realizar el pago de los mismos.
Los horarios de evaluación son: lunes de 13:00 a 15:00 hs. , miércoles y viernes de 11:00 a 13:00 hs. Se atienden hasta 10 números por día.
A los Funcionarios que se jubilan de la Institución ya sea por edad o por enfermedad, y sean socios de MUCAM, se les abona el sustitutivo de tickets por lo que obtienen su medicación al precio del timbre profesional. A los hijos de Funcionarios en actividad menores de 18 años o con discapacidad, que son socios de MUCAM, se les abona el 50% del sustitutivo de Tickets.
SEFMU abona un subsidio por enfermedad complementario al abonado por BPS los que en conjunto alcanzan el 100% del líquido que usualmente cobran los Funcionarios en actividad. Los mismos son abonados en la misma oportunidad que lo hace MUCAM y en la cuenta que la Institución abona sus haberes.
Noviembre 2023:NUEVO PROCEDIMIENTO PARA CERTIFICACIONES MÉDICAS A PARTIR DEL 01/01/2024.
COMUNICADO DE SEFMU A SUS BENEFICIARIOS
Más información.
Junio 2023:COMUNICADO DE SEFMU A SUS BENEFICIADOS:
Las Certificaciones que ingresa el Médico Tratante van directamente a BPS.
Más Información.
Abril 2023: El Consejo Directivo de SEFMU decidió ampliar la prestación que otorga el seguro por sesiones de psicoterapia. Las mismas aumentarán a 25 sesiones por el 50%, y quienes hayan hecho uso de este beneficio será por el complemento. Así mismo los beneficiarios tendrán una extensión por 25 sesiones más a ser usadas en el momento que sea necesario o a continuación de las precedentes. El subsidio que se abona corresponde al valor MUCAM por su 50%.
Marzo 2023: COMUNICADO DE SEFMU A SUS BENEFICIADOS ANTE UNA PUBLICACIÓN REALIZADA POR APMU QUE INVOLUCRA A NUESTRO SEGURO POR ENFERMEDAD, EL CONSEJO DIRECTIVO DE SEFMU RESPONDE: -La función de sefmu es el complemento de coberturas en el area salud a las que brinda bps, tanto en el pago de subsidios... Más nformación.
Diciembre 2022: Se otorga esta prestación a los trabajadores activos que por razones médicas se encuentran imposibilitados de trabajar, ya sea por enfermedad o por accidente de trabajo... Más nformación.
Noviembre 2022: SEFMU es una asociación civil sin fines de lucro cuyo objeto principal consiste en brindar una cobertura complementaria del subsidio por enfermedad y prestaciones que otorga el Banco de Previsión Social (BPS), cuyos beneficiarios son los funcionarios de MUCAM... Más nformación.
La oficina administrativa de SEFMU está ubicada en la calle Juan Ramón Gómez 2464 esq. Bvar.Gral Artigas y el horario de atención es de 08.00 a 19.00 hs de Lunes a Viernes.